Tag potilasturvallisuus
Vaikeasti sairastuneet tai vammautuneet hätätilapotilaat muodostavat yhden haastavimmista potilasryhmistä ensihoidossa. Potilaan ensivaiheen hoito vaatii moniammatillista tiimityötä onnettomuuspaikalla. Tiimityössä ilmenevät ongelmat voivat aiheuttaa eriasteisia riskejä työ- ja potilasturvallisuudelle, ja pahimmillaan ne voivat johtaa selviin vaaratapahtumiin. Artikkeli perustuu pro gradu -tutkielmana tehtyyn laadulliseen tutkimukseen, jossa tarkasteltiin ensihoidon johtamista, potilasturvallisuutta tukevia toimintamalleja ja tiimityön toimivuutta kriittisen hätätilapotilaan hoidossa. Tulosten mukaan toimiva tiimityö koostuu tiimityön koordinoinnista, kommunikaatiosta, tiedonkulusta hoitotilanteessa, tiimityötä tukevista arvoista ja ammatillisesta osaamisesta tiimityön tukena. Tiimityön toteutumisen haasteet liittyivät tiimin johtamiseen, kokonaistilanteen hallintaan ja moniammatillisen tiimityön puutteeseen.
Vartijoiden voimankäyttö on viimeaikoina herättänyt paljon julkista keskustelua Suomessa, ja sisäministeriö aikookin arvioida turvallisuusalan koulutusten sisältöjä. Myös sosiaali- ja terveyspalveluissa joudutaan hallitsemaan asiakkaan ja potilaan haasteellista käyttäytymistä pakkotoimien, kuten fyysisen rajoittamisen, avulla. Myös hoitotyössä toteutettavien pakkotoimien turvallisuuteen ja henkilöstön osaamiseen on syytä kiinnittää huomiota.
Kehonulkoinen happeuttamishoito eli ECMO-hoito on sairaanhoitajan vaativaa osaamista tehohoidossa. ECMO-hoitoa toteutetaan sydänkirurgiassa käytettävästä sydänkeuhkokoneesta kehitetyllä laitteistolla ja sitä käytetään kriittisesti sairaan potilaan hengitys- ja/tai verenkiertovajauksen tukihoitona. Hoidon haastavuuden vuoksi teho-osastojen ECMO-hoitoa toteuttavat sairaanhoitajat ovat työhönsä kouluttautuneita kokeneita tehosairaanhoitajia. ECMO-hoidossa kohdattavien nopeiden tilanteiden ratkaiseminen vaatii tehohoitajalta osaamista ja jatkuvaa tilanteiden hallintaa. Tätä varten YAMK-opintojen opinnäytetyönä kehitettiin kirjallisuuskatsausta hyödyntäen ratkaisukaavio helpottamaan ECMO-koulutetun sairaanhoitajan päätöksentekoprosessia. Ratkaisukaavion sisällöt liittyvät ECMO-laitteeseen, kanyyleihin ja ECMO-kiertoon liittyviin haasteisiin, antikoagulaatioon liittyviin haasteisiin, ECMO:n aiheuttamiin vaikutuksiin lääkehoidossa, kuntouttamiseen ja perushoitoon liittyviin haasteisiin sekä hoitajan ammattitaitoon kohdistuviin haasteisiin.
Lääkehoidossa tapahtuu merkittävä määrä poikkeamia, jotka voisivat olla estettävissä. Virheitä tapahtuu esimerkiksi väärän lääkityksen tai väärän annoksen tilaamisessa, määräämisessä, jakamisessa, valmistelussa, antamisessa ja ottamisessa väärään aikaan. Lääkevirheitä voivat aiheuttaa muun muassa työntekijöiden väsymys, ylikuormitus, henkilöstöpula, heikko koulutus ja potilaille annettu väärä tieto. Mikä tahansa näistä tai niiden yhdistelmä voi vaikuttaa lääkkeiden määräämiseen, jakeluun, kulutukseen ja valvontaan, mikä puolestaan voi johtaa vakaviin haittoihin, vammaisuuteen tai jopa kuolemaan. Tämä artikkeli perustuu toiminnalliseen opinnäytetyöhön, jonka tuotoksena syntyi viisi lääkehoidon perehdytysvideota yhtenäistämään lääkehoidon toimintamalleja, parantamaan lääkehoidon turvallisuutta sekä ennaltaehkäisemään lääkityspoikkeamien syntyä.